Doenças do Cólon

Megacólon

Megacólon

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Megacólon é o termo usado para designar a dilatação e o alongamento do intestino grosso, fundamentalmente em razão de alterações da inervação dessa víscera. O megacólon pode ser congênito e adquirido.

O megacólon adquirido é uma das principais manifestações da doença de Chagas e apresenta complicações como:

  • Constipação crônica
  • Distensão abdominal
  • Fecaloma
  • Volvo de sigmóide
  • Colite isquêmica
  • Úlceras (que podem ou não perfurar)

A doença de Chagas, cujo agente etidógico é o Trypanosoma cruzi, continua sendo grave problema de saúde na América Latina.

O megacólon distribui-se igualmente entre homens e mulheres e predomina na faixa etária situada entre 40 e 50 anos.

A base anatomopatológica da doença consiste na desnervação intrínseca das vísceras comprometidas, com destruição dos plexos mioentéricos submucosos (Averbach e Meissner) do cólon. A dilatação do cólon, é precedida de hipertrofia muscular, miosite e degeneração hialina das fibras musculares.

QUADRO CLÍNICO

Constipação intestinal, de evolução lenta e progressiva, que se torna rebelde a qualquer tipo de tratamento clínico, caracteriza a doença chagásica. A distensão abdominal torna-se constante, passando a ser corriqueira a formação de fecaloma.


DIAGNÓSTICO

  • História clínica e exame físico
  • Exames laboratoriais (reação de Machado-Guerreiro)
  • Exames radiológicos (radiografia simples do abdome, tomografia abdominal e enema opaco)
  • Exames endoscópicos (colonoscopia: descartar neoplasia associada)


TRATAMENTO

  • Tratamento clínico (hidratação adequada e laxativos)
  • Tratamento cirúrgico (intratabilidade clínica e complicações)

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